메디칼타임즈=최선 기자대한정형외과학회(이사장 정홍근)는 4일 한국프레스센터에서 '국민 건강 증진 위한 정형외과 수술 수가 현실화'를 주제로 정책간담회를 개최했다고 밝혔다. 이번 정책간담회에서는 정형외과 수술 수가 원가 분석 및 근본적인 문제 등 현황을 살펴보고, 보다 근본적인 의료 붕괴를 막기 위한 개선 방안과 정책 제안이 이뤄졌다.정홍근 대한정형외과학회 이사장(건국대병원 정형외과 교수)은 인사말에서 "비현실적으로 낮게 책정된 정형외과의 수술 수가로 인해 많은 정형외과 전문의들이 오랜 기간 수련 후에도 수술을 포기하고 있다"며 "이는 결과적으로 전 국민의 의료 서비스 손실과 국민 건강과 안전의 위협으로 이어진다"고 말했다.주제 발표에 나선 대한정형외과학회 한승범 보험위원장(고대안암병원 병원장)은 정형외과 수술 수가에 있어 비현실적인 기준 및 관련 질환과 수술에 대한 경증, 단순 질환 분류로 인한 저조한 투자 등을 문제점으로 지적하며 이는 근골격계 필수의료의 붕괴로 연결된다고 전했다. 대한정형외과학회가 4일 한국프레스센터에서 '국민 건강 증진 위한 정형외과 수술 수가 현실화'를 주제로 정책간담회를 개최, 수가 정상화를 촉구했다.OECD 주요국과 비교 설명 또한 이어졌다. 흔히 무릎 인공관절 수술이라고 불리는 인공 슬관절 치환술의 경우 국내 수술비는 약 70만원으로 캐나다와 프랑스의 약 1천 300만원에서 1천 600만원 하는 수술비와는 비교도 할 수 없을 만큼 적었다. 우리나라보다 물가가 낮은 중국의 수술비 또한 923만원으로 국내 수술료보다 12배 이상 많은 것으로 조사됐다. 그 외에도 재료비 및 입원료가 포함된 국내 수가와 이러한 부분이 제외된 국외 수가와의 단순 비교에서도 현저히 적은 의료 수가를 확인할 수 있었다. 이번 간담회에서는 학회 전공의와 전문의를 대상으로 실시한 설문조사 내용도 공유됐다. 정형외과 전임의 수가 전국적으로 줄어들고 있으며, 수술을 전문적으로 배우는 전임의를 희망하는 전공의의 비율도 줄어들어 수술 기피 현상이 전공의에까지 확대된 것으로 나타났다. 특히 정형외과 외상 수술, 수부(손가락 절단 등), 소아 등 수술과 응급이 많은 세부 전공에서 현저히 전임의가 감소하고 있는 것으로 확인됐다.한 위원장은 "정형외과 수술은 위험도가 높은 편에 속한다. 특히 중증 고령 환자의 수술 및 고난도의 수술은 대학병원 등의 상급병원에서 이뤄져야 하는데 치료받을 곳이 없어지는 상황에 처하고 있다. 환자에게 의사는 좋은 서비스를 제공하고자 하지만, 현재의 저수가 상황으로는 수술하는데 어려움이 매우 크다"고 지적했다. 이를 해결하기 위해 정형외과 수술 수가 및 급여 기준을 현실화하고, 산정 불가 치료 재료에 대한 실가격 보상, 80세 이상 내과적 질환 동반 환자 수술의 경우 전문 진료질병군으로 지정하는 것을 제안했다.이어진 패널 토론에는 고려대의과대학 예방의학교실 윤석준 교수, 보건복지부 보험급여과 정성훈 과장, 조선일보 김철중 의학전문기자가 패널로 나서 열띤 토론이 진행됐다.윤석준 교수는 "정형외과 수술 수가 현실화는 실제 필요한 부분이라고 생각한다. 예를 들어 중증도 분류에 있어 80세 고령 환자이면서 당화혈색소 수치 높은 환자처럼 중증도가 높은 환자들은 수술 수가를 조정하는 현실적인 접근법이 필요하다"고 말했다.이어 김철중 기자는 "초고령사회에서 정형외과 의사는 주치의의 역할을 한다. 죽고 사는 문제도 중요하지만 살아 있는 동안 움직일 수 있는가, 어떻게 사느냐가 중요한 이슈다. 수술하는 의사들이 보람된 의료 환경을 만들어야 수술하는 의사가 더 늘어나게 되고 이러한 진료 환경 개선은 국민 건강과 직결된다"고 첨언했다.마지막으로 정홍근 이사장은 "정형외과의 열악한 수술적 치료 환경을 극복하기 위한 대책을 논의하기 위해 이 자리를 마련했다. 의사가 수술을 포기하게 하는 참담한 실정은 결국 국민 건강과 안전을 위협하고 노동생산성 저하를 초래한다"며 "수술 수가 현실화를 시작으로 올바른 의료 서비스 제공하기 위한 각계각층의 노력과 관심이 필요한 매우 중요한 시기"라고 강조했다.

메디칼타임즈=이지현 기자정부가 오는 7월부터 외과수술 행위별수가를 30%가산키로 한 것과 관련, 개원가에서는 포괄수가제(DRG)에 포함된 외과수술에 대해서도 30%를 똑같이 가산해줘야한다는 목소리가 높다. 정부는 지난 2월말 열린 건정심에서 '전공의 지원기피 진료과목 활성화를 위한 수가조정안'을 통해 흉부외과와 외과에 대해 각각 보험수가 100%, 30%를 가산키로 했다. 그러나 정부가 발표한 외과수가 가산안에는 행위별수가만 적용돼 있을 뿐 DRG 내의 항문수술, 탈장수술, 충수절제술은 수가 가산에 적용되지 않아 DRG를 도입하고 있는 대부분의 개원의들 입장에서는 실질적인 혜택이 없다는 얘기다. 한 외과개원의는 "현재 개원해 있는 외과전문의 대부분이 대장항문을 하고 있고 또한 이들 중 90%이상이 DRG를 적용하고 있는데 이번 수가 가산에는 이 부분이 적용되지 않았다"면서 "이에 대한 재검토가 요구된다"고 말했다. 이에 대해 외과개원의협의회 조성문 회장은 "대장항문학회와 연계해 복지부 측에 의견을 제시하고 있다"며 "개원의들에게는 수가 가산 혜택이 없어 불만이 높다"고 했다. 그는 이어 "복지부가 외과를 살리겠다며 특단을 대책을 세우는 듯했지만 결과적으로 혜택을 본 게 전혀 없지 않느냐"며 DRG 내 수가 가산을 재차 주장했다. 대장항문학회측 입장도 마찬가지다. 학회 관계자는 "현재 정부안은 '외과를 살리겠다'는 당초 취지와 맞지 않는다"면서 "외과 전문의 미달사태를 방지하려면 외과개원의에게 높은 수가를 보장해주는 것"이라고 설명했다. 그는 이어 "물론 행위별수가와 DRG는 재정운영 체계가 달라 이를 동시에 적용하는데는 어려움이 있는 것으로 알고 있다"며 "현재 복지부와 논의하고 있으니 좋은 결과를 기대한다"고 말했다. 이에 대해 복지부 관계자는 "아직 정해진 바가 없어 밝히기 어렵지만 일단 현재 외과개원의들이 요구하는 바에 대해 알고 있다"면서 "검토 중에 있으며 5월 중순 쯤에야 확실한 결과를 알 수 있을 것"이라고 입장을 밝혔다. 한편, 정부 측에서도 문제점을 인식하고 있는 만큼 내달 DRG에 포함된 외과수술에도 30%의 수가가산이 적용될 수 있을지 귀추가 주목된다.